Standar Jenis Pelayanan Standar Jenis Pelayanan

Perawat SIPP

Persyaratan yang diperlukan

No. Nama Persyaratan #
1

Kartu Tanda Penduduk (KTP) Bagi Penduduk Non Surabaya

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
2

Copy Surat Keputusan SK terakhir (bagi PNS, TI/POLRI)

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
3

Pas Photo digital terbaru Ukuran 4 x 6 cm (tata letak harus tegak horisontal, tidak boleh miring)

Tipe File Upload jpg,jpeg,png
4

Copy Sertifikat legalisir ahli madya keperawatan/pendidikan kompetensi lebih tinggi yang diakui pemerintah

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
5

Surat Pengantar dari Puskesmas wilayah tempat praktik (bagi praktik perorangan)

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
6

Surat Keterangan Sehat jasmani dan rohani dari dokter yang telah memiliki SIP yang masih berlaku (tulis no. SIP nya)

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
7

Upload bukti kecukupan SKP + surat pernyataan kecukupan SKP

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
8

Peta lokasi dan tempat praktik beserta peralatan yang digunakan (bagi praktik perorangan)

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
9

Surat Keterangan domisili tinggal di Surabaya (Bagi Penduduk Non Surabaya)

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
10

STR /SIP yang masih berlaku dan dilegalisir

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
11

Surat Pernyataan memiliki tempat kerja sarana/fasilitas pelayanan kesehatan (bermaterai Rp. 10.000,-)
Mohon diketik kembali dan diisi dengan rapi dan jelas bukan ditulis tangan

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png		 Unduh Contoh Dokumen
12

Surat Ijin Praktik/Kerja Perawat(SIPP/SIKP) lama yang asli apabila perpanjangan atau pindah tempat praktik

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
13

Surat Keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat kerja beserta copy ijin penyelenggaraan sarana kesehatan yang masih berlaku

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png

Alur Perizinan

Dasar Hukum

  1. Peraturan Walikota Surabaya Nomor 24 Tahun 2024 tentang tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Walikota Surabaya Nomor 52 Tahun 2023 tentang Perizinan dan Non Perizinan di Kota Surabaya
  2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 26 Tahun 2019 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan

Dokumen yang bisa diunduh

Durasi Pemrosesan

2 Hari Kerja (Pada hari dan jam kerja)

Kontak Layanan Perizinan


Dinas Kesehatan

Alamat : Jalan Jemursari No. 197 Surabaya Telp. (031) 8439473, 8439372

Email / website : dinkes.surabaya@gmail.com


Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu

Jl. Tunjungan No.1-3 Genteng (Ex-Gedung Siola Lt.3) Surabaya 60275

Alamat: Jl. Tunjungan No.1-3 Genteng (Ex-Gedung Siola Lt.3) Surabaya 60275

Email / website : dpm-ptsp@surabaya.go.id

Layanan Pengaduan MEDIA CENTER

1. Aplikasi Wargaku pada Menu Layanan Pengaduan Masyarakat
2. Website https://mediacenter.surabaya.go.id
3. Nomor WA : 081230257000
Pemerintah Kota Surabaya