Tenaga Kesehatan Tradisional - SIPTKT

Persyaratan yang diperlukan

No. Nama Persyaratan #
1

Kartu Tanda Penduduk (KTP) Bagi Penduduk Non Surabaya

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
2

Pas Photo digital terbaru ukuran 4 x 6 cm berlatar belakang merah (tata letak harus tegak horisontal, tidak boleh miring)

Tipe File Upload jpg,jpeg,png
3

Surat Pengantar puskesmas setempat (untuk praktik mandiri)

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
4

Surat Keterangan Sehat jasmani dan rohani dari dokter yang telah memiliki Surat Izin Praktik (SIP) yang masih berlaku, dengan mencantumkan nomor Surat Izin Praktik (SIP)

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
5

Surat Rekomendasi dari organisasi profesi

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
6

Copy Sertifikat yang dilegalisir asli

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
7

Peta lokasi dan denah ruangan yang digunakan untuk pelayanan

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
8

Surat Keterangan domisili tinggal di Surabaya (Bagi Penduduk Non Surabaya)

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
9

STR TKT yang masih berlaku dan dilegalisir asli

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
10

Surat Pernyataan bermaterai memiliki tempat kerja di fasilitas Pelayanan Kesehatan atau tempat praktik pelayanan secara mandiri
Mohon diketik kembali dan diisi dengan rapi dan jelas bukan ditulis tangan

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
Unduh Contoh Dokumen
11

Surat Ijin Praktik Tenaga Kesehatan Tradisional (SIPTKT) lama yang asli apabila perpanjagan atau pindah tempat kerja

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
12

Surat Keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya beserta copy ijin penyelenggaraan sarana kesehatan yang masih berlaku

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
13

Daftar alat dan bahan yang dipakai

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png

Alur Perizinan

Dasar Hukum

  1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 103 Tahun 2014 tentang tentang Pelayanan Kesehatan Tradisional
  2. Peraturan Walikota Surabaya Nomor 41 Tahun 2021 tentang tentang Perizinan Berusaha, Perizinan Non Berusaha dan Pelayanan Non Perizinan

Unduh Dokumen

Durasi Pemrosesan

10 Hari Kerja (Pada hari dan jam kerja)

Kontak Layanan Perizinan


Dinas Kesehatan

Alamat : Jalan Jemursari No. 197 Surabaya Telp. (031) 8439473, 8439372

Email / website : dinkes.surabaya@gmail.com


Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu

Jl. Tunjungan No.1-3 Genteng (Ex-Gedung Siola Lt.3) Surabaya 60275

Alamat: Jl. Tunjungan No.1-3 Genteng (Ex-Gedung Siola Lt.3) Surabaya 60275

Email / website : dpm-ptsp@surabaya.go.id

Layanan Pengaduan MEDIA CENTER

1. Aplikasi Wargaku pada Menu Layanan Pengaduan Masyarakat
2. Website https://mediacenter.surabaya.go.id
3. Nomor WA : 081230257000