Kartu Tanda Penduduk (KTP) Bagi Penduduk Non Surabaya

Surat Keterangan domisili tinggal di Surabaya (Bagi Penduduk Non Surabaya)

STR R yang masih berlaku dan dilegalisir asli

Surat Rekomendasi dari Persatuan Radiografer Indonesia (PARI) sesuai tempat kerja

Surat Keterangan Sehat jasmani dan rohani dari dokter yang telah memiliki Surat Izin Praktik (SIP)yang masih berlaku, dengan mencantumkan nomor Surat Izin Praktik (SIP)

Pas Photo digital terbaru ukuran 4 x 6 cm berlatar belakang merah (tata letak harus tegak horisontal, tidak boleh miring)

Copy Sertifikat radiografer yang dilegalisir asli

Surat Keterangan : dari pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat kerja beserta fotocopy izin penyelenggaraan sarana kesehatan yang masih berlaku

Surat Pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas Pelayanan Kesehatan
Mohon diketik kembali dan diisi dengan rapi dan jelas bukan ditulis tangan

Copy Surat Keputusan SK penempatan bagi PNS/SK Pensiun bagi yang sudah purna tugas, SPMT bagi non PNS

Surat Keterangan : menyelesaikan adaptasi (bagi lulusan luar negeri)

Copy SIP (Surat Izin Praktek) pertama(untuk permohonan sip yang kedua)

Surat Keterangan dari pimpinan sarana ke 1 yang menyatakan bahwa menyetujui/tidak keberatan apabila yang bersangkutan bekerja di sarana lain(untuk sarana ke 2)