Okupasi Terapis - SIPOT

Persyaratan yang diperlukan

No. Nama Persyaratan #
1

Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan surat keterangan domisili tempat tinggal di Surabaya dari RT/RW setempat (bagi Penduduk Non Surabaya)

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
2

Copy SIOT/STROT yang dilegalisir asli dan masih berlaku

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
3

Surat rekomendasi dari Organisasi Profesi (IOTI) sesuai tempat kerja /praktik

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
4

Copy Sertifikat pendidikan okupasi terapis yang dilegalisir

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
5

Surat Keterangan Sehat jasmani dan rohani dari dokter yang telah memiliki SIP yang masih berlaku (tulis no SIP nya)

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
6

Pas Photo digital terbaru ukuran 4 x 6 cm (tata letak harus tegak horisontal, tidak boleh miring)

Tipe File Upload jpg,jpeg,png
7

Surat Pernyataan memiliki tempat kerja di sarana / fasilitas pelayanan kesehatan (bermaterai 10.000,-)
Mohon diketik kembali dan diisi dengan rapi dan jelas bukan ditulis tangan

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
Unduh Contoh Dokumen
8

Surat Keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya beserta fotocopy izin penyelenggaraan sarana kesehatan yang masih berlaku

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
9

Peta lokasi dan denah tempat praktik beserta peralatan yang digunakan (untuk praktik perorangan)

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
10

Copy SK Penempatan bagi PNS/SK Pensiun bagi yang sudah purna tugas, SPMT bagi non PNS

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
11

SIPOT atau SIKOT lama asli apabila perpanjangan atau pindah tempat praktik/tempat kerja

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
12

Surat keterangan menyelesaikan adaptasi (bagi lulusan luar negeri)

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png
13

Surat Pengantar dari Puskesmas untuk praktik perorangan

Tipe File Upload pdf,jpg,jpeg,png

Alur Perizinan

Dasar Hukum

  1. Peraturan Walikota Surabaya Nomor 41 Tahun 2021 tentang tentang Perizinan Berusaha, Perizinan Non Berusaha dan Pelayanan Non Perizinan
  2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2013 tentang tentang Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Okupasi Terapis

Unduh Dokumen

Durasi Pemrosesan

10 Hari Kerja (Pada hari dan jam kerja)

Kontak Layanan Perizinan


Dinas Kesehatan

Alamat : Jalan Jemursari No. 197 Surabaya Telp. (031) 8439473, 8439372

Email / website : dinkes.surabaya@gmail.com


Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu

Jl. Tunjungan No.1-3 Genteng (Ex-Gedung Siola Lt.3) Surabaya 60275

Alamat: Jl. Tunjungan No.1-3 Genteng (Ex-Gedung Siola Lt.3) Surabaya 60275

Email / website : dpm-ptsp@surabaya.go.id

Layanan Pengaduan MEDIA CENTER

1. Aplikasi Wargaku pada Menu Layanan Pengaduan Masyarakat
2. Website https://mediacenter.surabaya.go.id
3. Nomor WA : 081230257000